Mai 28, 2018

Alarm im Darm – 5 Anzeichen für Laktose Intoleranz

in category Allgemein

 

Laktose ist eine Zuckerart, die in der Milch der meisten Säugetiere natürlich vorkommt.

 

Laktoseintoleranz ist ein Zustand, der durch Symptome wie Magenschmerzen, Blähungen, Gas und Durchfall gekennzeichnet ist, die durch Laktosemalabsorption verursacht werden.

 

Beim Menschen ist ein Enzym, die so genannte Laktase, für den Abbau von Laktose für die Verdauung verantwortlich. Dies ist besonders wichtig bei Säuglingen, die Laktase benötigen, um Muttermilch zu verdauen.

 

Mit zunehmendem Alter produzieren Kinder jedoch in der Regel immer weniger Laktase.

 

Im Erwachsenenalter produzieren bis zu 70% der Menschen nicht mehr genügend Laktase, um die Laktose in der Milch richtig zu verdauen, was zu Symptomen beim Verzehr von Milchprodukten führt. Dies ist vor allem bei Menschen außereuropäischer Abstammung üblich.(20)

 

Einige Menschen können auch nach einer Operation oder aufgrund von Magen-Darm-Erkrankungen wie Virusinfektionen oder bakteriellen Infektionen eine Laktoseintoleranz entwickeln.

 

Hier sind die 5 häufigsten Anzeichen und Symptome einer Laktoseintoleranz.

 

 

 

 

 

1. Magenschmerzen und Blähungen

 

 

Magenschmerzen und Blähungen sind häufige Symptome einer Laktoseintoleranz bei Kindern und Erwachsenen.

 

Wenn der Körper nicht in der Lage ist, Laktose abzubauen, durchläuft er den Darm, bis er den Dickdarm erreicht (1).

 

Kohlenhydrate wie Laktose können von den Darmzellen nicht aufgenommen werden, aber sie können von den dort lebenden, natürlich vorkommenden Bakterien, der so genannten Mikroflora, fermentiert und abgebaut werden (2).

 

Bei dieser Gärung werden kurzkettige Fettsäuren sowie die Gase Wasserstoff, Methan und Kohlenstoffdioxid freigesetzt (1).

 

Die daraus resultierende Zunahme von Säuren und Gasen kann zu Magenschmerzen und Krämpfen führen. Die Schmerzen liegen meist um den Nabel und in der unteren Bauchhälfte.

 

Das Gefühl von Blähungen wird durch einen Anstieg von Wasser und Gas im Dickdarm hervorgerufen, wodurch sich die Darmwand dehnt, auch bekannt als Dehnung (2).

 

Interessanterweise hängt die Menge an Blähungen und Schmerzen nicht mit der Menge der aufgenommenen Laktose zusammen, sondern mit der Empfindlichkeit des Individuums gegenüber Dehnungsgefühlen. Daher kann die Häufigkeit und Schwere der Symptome von Person zu Person stark variieren (23).

 

Schließlich können Blähungen, Dehnungen und Schmerzen bei manchen Menschen zu Übelkeit oder sogar Erbrechen führen. Dies ist selten, wurde aber in einigen Fällen beobachtet; auch bei Kindern (45).

 

Es ist wichtig zu beachten, dass Magenschmerzen und Blähungen häufige Symptome sind, die sich aus anderen Ursachen wie Überernährung, anderen Arten von Malabsorption, Infektionen, Medikamenten und anderen Krankheiten ergeben können.

 

 

 

 

2. Durchfall

Durchfall ist definiert als erhöhte Stuhlhäufigkeit, Liquidität oder Volumen. Offiziell wird das Überschreiten von mehr als 200 Gramm Stuhl innerhalb von 24 Stunden als Durchfall eingestuft. Das ist natürlich ur ein Durschnittswert(6).

 

Laktoseintoleranz verursacht Durchfall, indem sie das Volumen des Wassers im Dickdarm erhöht, was das Volumen und den Flüssigkeitsgehalt des Stuhls erhöht. Sie ist bei Säuglingen und Kleinkindern häufiger als bei Erwachsenen (17).

 

Im Dickdarm vergärt die Mikroflora Laktose zu kurzkettigen Fettsäuren und Gasen. Die meisten, aber nicht alle dieser Säuren werden wieder in den Dickdarm aufgenommen. Die restlichen Säuren und Laktose erhöhen die Wassermenge, die der Körper in den Dickdarm abgibt (1,2).

 

Im Allgemeinen müssen mehr als 45 Gramm Kohlenhydrate im Dickdarm vorhanden sein, um Durchfall zu verursachen. Bei Laktose entspricht dies dem Trinken von 3-4 Tassen (ca. 750 ml bis 1 Liter) Milch, vorausgesetzt, dass keine Laktose vor Erreichen des Dickdarms verdaut wird (2).

 

Allerdings stammen nicht alle Kohlenhydrate, die Durchfall verursachen, aus Laktose. Tatsächlich erreichen bei gesunden Menschen 2-20% der aufgenommenen Kohlenhydrate den Dickdarm unverdaut (2).

 

Schließlich gibt es neben der Laktoseintoleranz noch viele andere Ursachen für Durchfall. Dazu gehören Ernährung, andere Formen der Malabsorption, Medikamente, Infektionen und entzündliche Darmerkrankungen(6).

 

 

 

 

3. Erhöhte Gasproduktion

Die Gärung von Laktose im Dickdarm erhöht die Produktion der Gase Wasserstoff, Methan und Kohlenstoffdioxid(18).

 

In der Tat, bei Menschen mit Laktoseintoleranz, wird die Dickdarm-Mikroflora sehr gut bei der Fermentierung von Laktose in Säuren und Gase. Dadurch wird mehr Laktose im Dickdarm vergoren, was die Blähungen weiter erhöht (2).

 

Die produzierte Gasmenge kann aufgrund der unterschiedlichen Effizienz der Mikroflora sowie der Gasresorptionsrate durch den Dickdarm von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich sein (2).

 

Interessanterweise haben Gase aus der Laktosegärung keinen Geruch. Tatsächlich kommt der Geruch von Blähungen vom Abbau von Proteinen im Darm, nicht von Kohlenhydraten (2).

 

 

 

 

 

4. Verstopfung

Verstopfung ist gekennzeichnet durch harten, seltenen Stuhlgang, Gefühl von unvollständigem Stuhlgang, Magenbeschwerden, Blähungen und übermäßiger Belastung(9).

 

Es kann ein weiterer Hinweis auf eine Laktoseintoleranz sein, obwohl es ein viel selteneres Symptom als Durchfall ist.

 

Bakterien  im Dickdarm fermentieren unverdaute Laktose und produzieren Methangas. Es wird angenommen, dass Methan die Zeit verlangsamt, die die Nahrung benötigt, um sich durch den Darm zu bewegen, was bei einigen Menschen zu Verstopfung führt (1).

 

Bisher wurden die verstopfenden Wirkungen von Methan nur bei Menschen mit Reizdarmsyndrom und bakteriellem Überwuchs untersucht. Daher ist Verstopfung nicht häufig mit einer Laktoseintoleranz verbunden, obwohl sie als Symptom berichtet wurde (1101112).

 

Andere Ursachen für Verstopfung sind Dehydrierung, ein Mangel an Ballaststoffen in der Nahrung, bestimmte Medikamente, Reizdarmsyndrom, Diabetes, Hypothyreose, Parkinson-Krankheit und Hämorrhoiden(9).

 

 

 

 

 

5. Andere Symptome

Während die primär erkannten Symptome der Laktoseintoleranz gastrointestinaler Natur sind, haben einige Fallstudien über andere Symptome berichtet, darunter(41314):

 

Kopfschmerzen

Müdigkeit

Konzentrationsverlust

Muskel- und Gelenkschmerzen

Mundgeschwüre

Probleme beim Wasserlassen

Ekzem

Diese Symptome wurden jedoch nicht als wahre Symptome einer Laktoseintoleranz festgestellt und können andere Ursachen haben ( 815).

 

Außerdem können manche Menschen mit einer Milchallergie ihre Symptome fälschlicherweise auf eine Laktoseintoleranz zurückführen.

 

Tatsächlich haben bis zu 5% der Menschen eine Kuhmilchallergie, die bei Kindern häufiger auftritt (16).

 

Eine Milchallergie und Laktoseintoleranz sind nicht verwandt. Sie treten jedoch häufig gemeinsam auf, was die Identifizierung der Ursachen von Symptomen erschweren kann(17).

 

Symptome einer Milchallergie sind (16):

 

  1. Ausschlag und Ekzem
  2. Erbrechen, Durchfall und Magenschmerzen
  3. Asthma
  4. Anaphylaxie

 

Im Gegensatz zur Laktoseintoleranz kann eine Milchallergie lebensbedrohlich sein, daher ist es wichtig, eine genaue Diagnose der Symptome zu erhalten; insbesondere bei Kindern.

 

 

 

 

 

Was kann man bei Laktose Intoleranz machen?

 

Da die Symptome einer Laktoseintoleranz eher allgemein sind, ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu erhalten, bevor man Milchprodukte aus der Nahrung nimmt (18).

 

In der Tat denken viele Menschen, dass sie Laktoseintoleranz haben, weil sie die Symptome erlebt haben. Wobei sie oft jedoch Laktose normal absorbieren.

 

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren häufig eine Laktoseintoleranz mit Hilfe des Wasserstoff-Atemtests. Dabei werden 50 Gramm Laktose aufgenommen und auf erhöhte Wasserstoffkonzentrationen im Atem getestet, die durch Bakterien verursacht werden, die Laktose im Dickdarm fermentieren (1,18).

 

Interessanterweise werden bis zu 20% der Menschen mit Laktosemalabsorption nicht positiv getestet, und einige Menschen, die positiv getestet werden, haben überhaupt keine Symptome (18).

 

Denn nicht alle Menschen mit Malabsorption haben eine Laktoseintoleranz.

 

Die Laktoseintoleranz wird durch das Vorhandensein von gemeldeten Symptomen definiert, und das hängt davon ab, wie empfindlich eine Person auf die Auswirkungen der Malabsorption reagiert und wie viel Laktose in ihrer Ernährung enthalten ist (2).

 

Die Behandlung der Laktoseintoleranz beinhaltet in der Regel die Einschränkung oder Vermeidung von Lebensmitteln mit hohem Laktosegehalt wie Milch, Käseaufstrich, Sahne und Eiscreme ( 8).

 

Menschen mit Laktoseintoleranz können jedoch oft bis zu 1 Tasse (240 ml) Milch vertragen, besonders wenn sie über den Tag verteilt wird. Dies entspricht 12-15 Gramm Laktose (1,19).

 

Außerdem vertragen Menschen fermentierte Milchprodukte wie Käse und Joghurt oft besser, so dass diese Nahrungsmittel den Menschen helfen können, ihren Kalziumbedarf zu decken, ohne Symptome zu verursachen (1,2).

 

 

Zusammengefasst

Laktoseintoleranz ist weit verbreitet und betrifft bis zu 70% der Menschen weltweit.(20)

 

Die häufigsten Symptome sind Magenschmerzen, Blähungen, Durchfall, Gas, Übelkeit.

 

Es gibt Berichte über andere Symptome wie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Ekzeme, aber diese sind seltener und nicht gut etabliert. Manchmal führen Menschen fälschlicherweise Symptome einer Milchallergie, wie z.B. Ekzeme, auf eine Laktoseintoleranz zurück.

 

Wenn du Symptome einer Laktoseintoleranz hast, kann ein Wasserstoff-Atemtest helfen festzustellen, ob du unter einer Laktosemalabsorption leidest, oder ob deine Symptome durch etwas anderes verursacht werden.

 

Die Behandlung beinhaltet die Reduzierung oder Entfernung von Laktosequellen aus deiner Ernährung, einschließlich Milch, Sahne und Eiscreme. Viele Menschen mit Laktoseintoleranz können jedoch bis zu 1 Tasse (240 ml) Milch ohne Symptome trinken.

 

Die Schwere der Symptome ist von Person zu Person unterschiedlich, daher ist es wichtig herauszufinden, in welchen Maßen du Milchprodukte genießen kannst.

 

 

 

 

 

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